Pie Diabético
En esta página le explicaremos todo sobre el pie diabético para que una vez informado tome las medidas correspondientes ya sea para evitarlo o para tratarlo de manera correcta.
La diabétes es un padecimiento que conlleva muchos riesgos sino es tratada de manera correcta, uno de estos riesgos es el padecimiento del pie diabético, el cual sino es tratado de manera correcta en el tiempo adecuado, puede poner en riesgo la vida misma de quien lo padece, es por ello que en esta página queremos informarle sobre todo sobre el pie diabético.
¿Qué es el pie diabético?
Son todas aquellas afecciones que ocurren en el pie de un diabético, incluye desde una lesión muy superficial hasta lesiones graves que ponen en peligro el miembro pélvico (el píe) y a veces la vida.
Propiamente son lesiones de piel, tejidos blandos, huesos o nervios y las causas más frecuentes son por lo regular traumas muy leves provocados por el uso de calzado o un golpe leve abierto o incluso cerrado, que se complica por factores propios del paciente como:
▪ Debilidad de la piel.
▪ Bajas defensas.
▪ Estado inflamatorio crónico
▪ Alteraciones metabólicas tipo acidosis.
▪ Circulación disminuida que es un factor determinante en el pronóstico del paciente aunado a falta de reposo.
▪ No atención temprana y descontrol metabólico por dieta inadecuada.
La progresión de este evento es sin duda algunos catastrófico por el riesgo de pérdida de extremidad, de ahí la importancia de tratar este tipo de lesiones en forma temprana.
La neuropatía diabética
Un factor importante es la neuropatía diabética que condiciona ausencia de dolor de la herida, restándole importancia a la lesión.
En otras palabras, la neuropatía diabética es un daño neurológico que puede provocar la ausencia de dolor o disminución de este, generando que el afectado pueda pensar que al no haber dolor intenso, entonces no es una herida grave, llevando así a complicaciones mayores.
Es por esto que en pacientes con diabetes se debe hacer una revisión constante de pies y piernas en busca en moretones o lesiones leves para ser atendidas lo antes posible. Haciendo lo anterior se pueden evitar muchas complicaciones.
Necrobiosis diabética
El concepto de necrobiosis diabética es un término histopatológico que se refiere a la combinación de muerte tisular e infección agregada en cualquier porción del cuerpo, si bien es necesario poder clasificar las lesiones por su gravedad y extensión, en la actualidad hay muchas clasificaciones del pie diabético, de una manera práctica sencilla vamos a clasificarlas de acuerdo a extensión y profundidad.
Desde la progresión de una úlcera plantar chica hasta ocasionar Gangrena en todo el Pie.:
Necrobiosis diabética grado 0
Es un pie normal sin heridas. se incluye resequedad o hiperqueratosis o incluso deformaciones del pie por artrosis.
Necrobiosis diabética grado 2
Lesiones de mediana profundidad que no llegan a hueso.
Necrobiosis diabética grado 4
Lesiones profundas extensas que abarcan más de una tercera parte del pie.
Necrobiosis diabética grado 1
Corresponden a lesiones superficiales, chicas no profundas.
Necrobiosis diabética grado 3
Lesiones profundas que pueden ser de poca extensión o gran extensión pero que llegaron al tejido óseo.
Necrobiosis diabética grado 5
Lesiones muy extensa y profunda que abarcan casi todo el pie.
Enfermedad arterial
Ahora bien, existe otro factor fundamental que es la circulación arterial del miembro pélvico, existiendo 4 diferentes grados de la enfermedad arterial (circulatoria) .
Grado 1
Claudicación a larga distancia. cansancio de piernas cuando se camina mucho.
Grado 2
Claudicación intermitente a corta distancia a menos de 100m .
Grado 3
Dolor de reposo dolor de pies y pierna permanente.
Grado 4
Gangrena del pie o pierna por baja circulación.
Tipos de lesiones de la pared arterial
Determinación de los sectores afectados en los miembros pélvicos, es necesario establecer los 4 tipos de lesiones de la pared arterial que condicionan disminución del flujo arterial.
- Estenosis leve.
- Estenosis moderada.
- Estenosis severa.
- Obstrucción total.
Sectores afectados
Por último, es básico describir los sectores afectados
- Segmento aortoiliaco.
- Segmento iliofemoral.
- Segmento femoral proximal.
- Segmento femoral distal.
- Segmento poplíteo distal.
- Segmento de vasos distales.
Tratamiento de las lesiones de pie diabético
Cada lesión por decir así tiene un tratamiento específico, ya que se pueden combinar lesiones o heridas chicas con una enfermedad arterial multisegmentaria extensa o una lesión mediana sin enfermedad arterial. cada caso se debe particularizar sin duda alguna. Ahora bien, las medidas generales son necesarias en todos los casos, salvo la CATEGORIA 0. Medidas generales :- Reposo absoluto
- Dieta estricta de diabético no harinas dulces grasas aceites y poca sal.
- Aseo diario de la lesión con agua hervida(suero) y jabón aplicando antiséptico en la herida posteriormente.
- Antibióticos que por lo regular se manejan de amplio espectro según el tipo de lesión incluso puede ser por vía oral o parenteral según el caso a veces hasta esquemas completos triples según la gravedad del caso.
- Medicamentos para mejorar circulación:
- Hemorreológicos como Pentoxifilina.
- Vasodilatadores Diltizem cilostazol
- Antiagregantes plaquetarios.
- Ácido acetilsalicílico.
- Clopidogrel.
- Analgésicos según sea el caso tipo ketorolaco metamizol tramadol.
- Atención temprana no esperarse mucho.
- Dieta de diabético estricta.
- Reposo absoluto.
- Tratar la Enfermedad arterial concomitante
- Procedimiento quirúrgico que va desde un simple aseo o debridación quirúrgica mediana o mayor o incluso hasta amputación del pie infracondílea o supracondílea mayor.
- Las revascularizaciones abiertas mediante uso de vena autologa o injerto o procedimientos endovasculares para salvamento de extremidad cuando el caso lo requiera, finalmente lo que corresponderá que haga su vida diaria.
- Recomendación de calzado adecuado de diabético con uso de plantillas ortesis hasta uso prótesis.
- vigilancia ulterior.
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Sobre el Dr. Héctor de Jesús Segura Feria
- El Dr. Héctor de Jesús Segura Feria es un médico con más de 25 años de experiencia en el tratamiento de enfermedades circulatorias.
- Es egresado del Hospital Central Norte de Petróleos Mexicanos en la especialidad de Cirugía General (1986-1989).
- Y en cirugía vascular por el Hospital Central Militar (1990-1992).
- Se encuentra certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Vascular y Angiología. Recertificación 2019-2023.
- Ha asistido a congresos y foros nacionales e internacionales, diplomados y conferencias sobre la cirugía vascular.
- El Dr. Actualmente brinda consulta en la ciudad de Coatzacoalcos, Veracruz en el Hospital Semedis.
¿Por qué necesita estar correctamente informado?
Porque estas enfermedades circulatorias son de relativa frecuencia en la población mexicana y afectan principalmente a las personas adultas mayores de 40 años y un diagnostico adecuado en el tiempo oportuno puede prevenir complicaciones.
¿Sabías que?...
12 millones de personas en México tienen diabétes.
En el 2006 sólo el 5.3% del total de los diabéticos, tenían un buen control
El 30% de los pacientes presentan complicaciones